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第30章
舒秦刚进手术间就被告知第一台急诊要来了,巡回护士正在安装胸腔镜器械,舒秦忙着去做术前准备。
这边装好麻醉机管道,禹明翻着病历进来了:“患者27岁,男性,左侧肺大疱,你去把左侧双腔气管道和纤支镜拿来,导管型号选F39。”
舒秦愣了愣,忙点头:“我这就来。”
她在全麻手术间待了这么久,基本都是做的“单腔”气管插管,头一次遇到“双腔”气管插管。
等她推了器材回来,禹明已经安好了心电监护,正拿着听诊器听诊患者双肺。
她过去拆全麻包,他把听诊器取下来递给她:“你自己听一遍。”
舒秦先从患者的健侧肺尖部听起。
禹明走到麻醉机前将氧流量调高:“为什么全麻前要听诊患者双肺?”
她答:“插管后患者可能会出现肺不张等情况,只有麻醉前先进行听诊过患者的肺部情况才能做到有效对比,而且这台手术还是肺部本身就有疾患的患者。”
那边一个年轻男医生正由巡回老师帮忙穿无菌衣,笑道:“禹明,不错啊,头一次看你这么带教这么有耐心。”
禹明将镜片放到托盘,头也不抬地说:“自己师妹,没办法。”
那人笑了,仔细看了两眼舒秦,又问:“对了,我们科那个食道癌你去会诊了没,后天可以安排手术了吧?”
禹明想了想,回头对那人说:“看过了,血象下来了,后天就可以送了。”
“哥们真给力,明天我就发手术申请。”
做完麻醉前准备,禹明让舒秦将面罩半扣到患者脸部,回身拿了托盘里的不同类型的全麻药:“我开始了啊。”
台上几个医生一边铺单一边说:“OK。”
舒芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚、肌松,依次推入静脉。
舒秦问:“教科书上的传统诱导顺序一般是先推咪达唑仑,为什么师兄每次都先推舒芬太尼,就不担心患者出现呛咳吗?”
他斜斜看她一眼:“哪次出现过呛咳?”
舒秦想了想,还真是,禹明做全麻诱导的时候患者基本都很平稳。
“先用舒芬太尼再用咪达唑仑,可以一定程度上抑制孤束核异常放电,注意推药速度就行了,给药顺序也不是固定的,你可以根据患者情况进行调整。”
舒秦默默点头,禹明不喜欢墨守成规,业务上简直是块宝藏,可惜他不是每天都能带她。
禹明用石蜡油涂好“双腔管”前端:“第一次先看我操作。”
舒秦点点头,让到一边。
所谓双腔,就是利用管道一侧开口让患侧肺部暂时塌陷,整个通气过程全靠健侧肺部来完成。禹明将双腔导管放入口腔,当管道前端通过声门时慢慢旋转管腔,最后顺利送入患者的右主支气管。
每一个步骤都很稳、也很快。
舒秦看得大气也不敢出。
现场看一遍他的操作,比看一百遍视频都领悟得快。
插好管,禹明重新拿起听诊器进行确认:“你再听听患者双肺。”
舒秦接过,边听边点头:“左肺听不到呼吸音了,右肺呼吸音跟麻醉前无区别。”
禹明将纤支镜放入导管,眼睛看着视窗调整了一下位置:“来操作一遍,记得跟台上进行对比。”
舒秦接过纤支镜小心操作着,不时看看台上硕大的电视屏幕。
镜头下所有的组织被放大了很多倍,一抬头就可以看到病人两肺的情况。
禹明的操作一步到位,右肺在正常呼吸,左侧病肺却已经完全塌陷,如此一来手术范围暴露无遗。
禹明问她:“单肺手术最容易出现什么并发症,麻醉管理的重点是什么。”
舒秦看得心潮澎湃,边收纤支镜边答:“最容易出现低氧血症。
“之前是两肺进行呼吸,现在只有健肺在呼吸,这样一来双肺通气量都进入了右侧,很容易出现通气过多灌流不足的情况,要预防低氧血症,第一可以增加fio2,第二通气上应该降低潮气量和增加通气频率。”
禹明站在电脑前低头输入麻醉记录的第一行,笑了笑:“理解得有点浅,不过应付考试足够了。”
舒秦瞥瞥他的背影。
他后脑勺像长了眼睛似的:“别不服气啊,我那有本笔记,你自己看看就知道了。”
舒秦马上点头:“师兄记得给我。”
禹明转身看她,她笑得眉眼弯弯,他嘴角不自觉牵动了一下,问:“有这么高兴吗。”
“当然,师兄你可是学神。”
学神的笔记多少人想要,舒秦笑眯眯地将听诊器挂到麻醉机上。
第一台手术很顺利,术毕舒秦将患者送到pacu(术后恢复室)。
禹明电话响了,是心内科找他。
舒秦进手术间做准备,这时有人进来了。
她一看:“咦,邹师兄?”邹茂今天戴着口罩和帽子,她第一眼没认出来。
邹茂很稳重地开口了:“问了一圈才知道你还待在45间,上个礼拜我专门整理了我们科针对脂肪肝和高脂血症的科普文章,本来想发给你,但是因为太忙就没联系你,早上我都发你微信上了。”
难怪之前手机震动了几下,她忙着干活没来得及看。
“谢谢邹师兄,我晚上下班回去就看。”
这时门又开了,禹明进来了,一抬头:“邹茂?”
邹茂慢条斯理地打他招呼:“你也在这?我来找你师妹说点事。”
说着不急着走,对舒秦说:“你不用这么客气,秦阿姨跟我妈妈关系很不错,舒叔叔又在我爸爸那里做过检查,以后有什么要咨询的,尽可以找我。我妈妈最近总说要出去走动走动,为此还跟秦阿姨提过,要是你哪天有时间,我安排两家一起出去玩一玩。”
禹明擦过两人身畔,到电脑前调出明天的手术安排。
“谢谢邹师兄,可是我最近有很多考试要准备,实在没时间出去玩。”
邹茂微微一笑:“没问题,哪天有空出来吃个饭也可以,你平时住在宿舍吧,每次都是周五晚上回家?我也差不多周五回家,到时候你可以给我打电话,我正好顺便送你回去。”
禹明突然说:“舒秦,你不是从家里带了早餐吗,我还没吃饭。”
哦对,包子,刚才第一台手术来得太急,禹明一早又去了主任办公室,可能真没时间吃早饭,舒秦忙说:“在我更衣室的衣柜里,我这就去拿。”
禹明往外走的时候提醒邹茂:“你们科第二台手术马上要送过来。”
邹茂笑了笑:“我这就过去。”扭头对舒秦说:“回头再联系你。”
舒秦跑到更衣室拿出那袋包子,一摸,凉透了。
她推开门出来,对禹明说:“早上一来就想给师兄,可是你去主任办公室了。”
禹明接过:“你爸爸做的?”
舒秦有些忐忑:“对,早上盛一南吴墨他们都分了,这一包是给师兄的,另外还有两包是给顾师兄和朱师姐的。现在都凉了,要不我请食堂阿姨拿微波炉热一下?”
“不用。”禹明拿起来就要吃,走廊里来人了,听声音像是章副主任他们,他只得对她说:“你先回手术间,我马上上去。”
他进了更衣室,从裤兜里取出钥匙,正要打开柜门,邹茂过来了,像是要喝水,走到禹明边上,也打开了柜门。
“这是舒秦带的早餐?”邹茂拧开矿泉水的瓶盖喝了一口,主动说话。
禹明低头看着手机,笑了笑:“带了这么多,我也吃不完啊,你要不要?”