第6章 警惕孕期异常情况

徐国红;凌一;耿燕 / 著投票加入书签

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    在孕育宝宝期间,可能会出现各祌各样突然的状况,准妈妈要时刻保持一种临阵不慌的精神状态,碰到问题解决问题。在这个过程中,既不必过分的担忧和紧张,也不能过分的大意,要时刻关注自己身体的变化,从而感知体内宝宝的变化。

    (一)孕早期容易出现的异常情况

    在孕早期一般容易出现流产的状况,这个时候,准妈妈应该尽量小心,防止发生这样的状态。如果准妈妈是大龄孕妇或者以前有过流产的经历,就更应该小心了。一旦发生这样的状况,也应该坦然面对,积极解决。

    预防流产

    流产可能是准妈妈最担心的问题。有些准妈妈天天提心吊胆地观察自己的身体,一有异常,就惊慌失措。如果想要有效地预防流产,那么首先就得了解流产。

    早期流产

    一般来说,在怀孕28周前终止妊娠,胎儿体重在1000克以下者,称之为流产。流产发生于12周以前,称为早期流产;发生于12周以后至28周以前,则称为晚期流产。

    造成早期流产的因素是多方面的,最常见的是染色体异常。由于染色体异常而导致的流产占50%-60%。这种流产,是自然界优胜劣汰的过程,如果发生了,不必过于悲伤。还有一个原因可能是因子宫黏膜有炎症和瘢痕,阻碍了受精卵着床。此外,如果胎儿与母体之间彼此不适应,也可能引起母体对胎儿的排斥,造成妊娠失败。

    先兆流产

    先兆流产的症状为:**有少量流血,伴发轻微的间歇性子宫收缩,不过子宫口未开大,羊膜囊未破裂,经过保胎处理能够继续妊娠。

    要避免先兆流产,准妈妈不要做过重的体力活,尤其是增加腹压的负重劳动,如提水、搬重物等,同时也不可有攀高、奔跑等强度较大的动作。此外,也要暂缓一下“性”福,以免刺激到宫颈诱发宫缩。

    习惯性流产

    连续3次以上自然流产称为习惯性流产。如果发生习惯性流产,准妈妈可就要当心了。应该仔细找出导致流产的原因,尽快治疗,以圆你孕育一个健康宝宝的梦想。一般情况下,导致自然流产的因素很多,比如遗传因素、内分泌因素、生殖器官异常、感染因素等。

    其他形式的妊娠失败

    怀孕是一件让夫妻双方感觉到幸福的事情,可是如果你不幸遭遇了宫外孕或葡萄胎,可能就难以有幸福的感觉了。

    宫外孕

    宫外孕是由于受精卵不能迁移到子宫内着床引起的。原因多为慢性输卵管炎、输卵管粘连、输卵管发育不良或先天畸形等。

    宫外孕的常见症状有:月经已延期多日,还伴有恶心、厌食等早孕反应,出现不规则**出血,颜色暗红,少于月经量;突然下腹痛,可能持续,也可能间断反复,还会感到肛门下坠,严重的还会四肢发冷,面色苍白,甚至休克。若不幸遭遇宫外孕,应积极配合医生治疗,为下次正常孕育提供机会。

    葡萄胎

    少数女性怀孕后,在子宫内生长的不是胎儿,而是无数成串的大小不等的透明水泡。这就是所谓的葡萄胎。

    葡萄胎的症状有:**不间断出血,血块中间可见大小不等的水泡状物,有严重的妊娠反应,腹部大小与胎儿的月龄不符,有时腹部明显偏大,但无胎动,有时则小于应有的大小,出现某些多见于孕晚期的异常情况,如高血压、浮肿和尿蛋白等。

    出现上述症状,应该及时就医。如果确诊是葡萄胎,必须立即做清宫手术。做了清宫手术后,不能急于再次受孕,一定要等治疗彻底再重新怀孕,以避免再次发生意外。

    (二)孕中期容易出现的异常情况

    孕中期,准妈妈度过了剧烈的妊娠反应,心情也变得愉快起来。但这个时候你可不要放松警惕,要随时关注身体的异常状况,以便及时采取措施,降低伤害的程度。

    准妈妈异常悄况

    在妊娠期间,准妈妈很容易出现以下病症。

    妊娠期高血压疾病

    妊娠期高血压疾病是孕妇特有的常见疾病,一般在妊娠20周以后发病,主要表现为高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心脏功能衰竭等。妊娠期高血压疾病的高危人群有:年龄过小或过大的初产妇;体形矮胖的孕妇,营养不良、严重贫血的孕妇;原本就患有高血压、慢性肾炎、糖尿病的孕妇;双胎、葡萄胎、羊水过多的孕妇,有妊娠期高血压疾病家族病史的孕妇。

    准妈妈一旦出现这种病症,就要随时注意观察自己的身体,做好定期检査。尤其在妊娠36周以后,每周都应观察血压和体重的变化。孕中期和晚期要多摄取蛋白质、维生素、叶酸和铁质,并尽量多休息。

    妊娠糖尿病

    如果准妈妈在怀孕期间患上糖尿病,会损害肾脏、眼睛等身体器官,容易使胎儿巨大、畸形、营养不良,造成新生儿低血糖、呼吸衰竭。

    控制饮食是预防和治疗妊娠糖尿病最根本的办法。理想的饮食要既能提供孕期所需的热量和营养,又不会给身体造成太大的负担。所以,要调整饮食中糖类的比例,少吃髙糖、高脂肪食品。两餐之间可以添加一个水果,但要选择含糖量较低的水果,如苹果、橘子等。

    贫血

    贫血是导致孕妇死亡的主要原因之一,它还会使胎儿缺氧、早产、死亡,使新生儿贫血、体重减轻、智力低下。我国孕妇贫血率髙达40%,预防孕妇贫血已成为刻不容缓的问题。

    那么该怎样预防贫血呢?首先多吃含铁食物,如动物肝脏、肉类、蛋黄、新鲜蔬菜和水果等。此外服用铁剂,对于中度和重度贫血患者,需要按照医嘱口服一些铁剂。

    如果孕前身体出现一些病症,导致流血过多,如月经过多、子宫内膜出血、内置节育器、多次妊娠、多次流产等引起的贫血,就要根据病症对症治疗。

    腹痛

    腹痛有正常生理性腹痛和病理性腹痛之分。正常生理性腹痛可以通过休息来缓解,如子宫压迫性腹痛和胎动。这样的腹痛都是正常的,准妈妈不需要过多担心,只要左侧卧休息一下就会好起来。而病理性腹痛就不能小看了,一定要到医院确诊疼痛的原因,然后根据医生的建议来治疗这种腹痛。病理性腹痛产生的原因很多,比如葡萄胎、宫外孕、流产或早产、妊娠并发阑尾炎、卵巢囊肿等。

    此外,孕中期的准妈妈们还可能引起尿路感染、皮肤瘙痒等症状,这些问题要预防起来也很容易,只要在孕期多注意保持卫生就可以。

    胎宝宝异常情况

    孕中期胎宝宝可能面临以下的危险,准爸妈们要提前预防。

    宫内发育迟缓

    宫内发育迟缓是指宝宝的体重低于同孕龄的平均体重,这样的宝宝容易患上低血糖、低血钙、红细胞增多症等疾病,分娩时也容易窒息,死亡率比正常胎儿高出8倍。

    预防胎宝宝宫内发育迟缓,需要准妈妈们加强饮食营养,避免孕早期病毒感染,不要乱服药,不要接触有害物质,不要有吸烟酗酒的不良习惯,注意防治孕期并发症。一旦出现胎儿发育迟缓的问题,除了要及时诊治外,还要多用左侧卧位休息,改善胎盘供血状况;补充锌和叶酸,促进胎儿发育。

    先天性心脏病

    先天性心脏病是造成新生儿死亡的首要原因,表现为宝宝的心脏先天畸形。治疗这种疾病的唯一方法是在孩子出生后应尽早去医院诊治。因此,准妈妈们在孕期就要预防出现这样的状况,在孕早期避免感冒,少去公共场所,避开空气污浊的环境,尤其不要进入刚装修的房屋;改掉不好的生活习惯。

    (三)孕晚期容易出现的异常情况

    到了孕晚期,胎儿已经基本成形。这个时候,准妈妈经常能感受到宝宝跟自己在不停地交流:踢踢腿,伸伸腰,每一个动作都会给妈妈带来一些喜悦和满足。不过,在这种孕育宝宝的幸福中,妈妈们也要密切注意自己和宝宝的一些异常情况,不能掉以轻心了。

    准妈妈异常情况

    到了孕晚期,离宝宝诞生的时间越来越近了。可是这一时期,准妈妈也很容易出现一些异常状况。

    前置胎盘

    在怀孕28周前后,如果准妈妈在无任何感觉的情况下,内裤或被褥被血湿透,并反复发生,而且出血量一次比一次多,这就有可能是前置胎盘,要及时到医院就诊。前置胎盘是妊娠晚期出血最常见的原因,如果处理不当会危及母子生命。

    胎盘早剥

    胎盘早剥是指在妊娠7个月后,胎儿娩出之前,胎盘部分或全部从子宫壁剥离。引起胎盘早剥的原因有很多,如妊娠期高血压疾病、慢性高血压、一些突发外伤(如腹部直接受撞击)、举重、提重或攀高、晾晒被褥、外转胎位术矫正胎位等机械性因素。另外,孕妇长时间取仰卧位,巨大妊娠子宫压迫下腔静脉,使子宫静脉淤血,静脉压升高,也会引发胎盘剥离。

    胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症,往往起病急,进展快。如果处理不及时,会危及母子生命。要预防这种情况,一定要在孕晚期做好产前检查,做好孕晚期保健,避免长时间仰卧、腹部受伤,特别要注意孕晚期性生活的节制。

    胎膜早破

    正常情况下,胎儿周围的胎膜囊分娩时才破裂,如果在分娩之前胎膜破裂,称为胎膜早破。胎膜早破属于一种严重的意外情况,能引起早产,并且使宫内感染率、产褥感染率以及胎儿死亡率增加。

    引起胎膜早破的原因也有多种:腹部外伤、宫颈内口松弛、妊娠后期粗暴**、胎膜感染、胎膜发育不良以及微量元素锌、铜缺乏等。如果出现胎膜早破,孕妇会突然感到有许多液体从**流出,继而有少量液体间断性排出。一旦发生早期破膜,应立即住院治疗。

    羊水过多或过少

    正常足月妊娠羊水量约1000毫升。羊水过多或者过少都会对胎儿造成影响,并由此会给准妈妈和胎儿带来某些疾病。

    在孕晚期,子宫内膜羊水过多,会压迫肠胃,从而引起恶心、呕吐、呼吸困难。若发现自己的腹部在短时间内明显增大时,应该立即去医院检查,以确诊是否为羊水过多。羊水突然减少,则是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。羊水过少可用b超诊断,通过血生化检验可以确定胎儿的情况。若胎儿成熟,羊水量又过少,应及时分娩。

    胎宝宝异常情况

    这一时期的宝宝,最常见的异常状况为:

    胎位异常

    正常的胎位是头朝下,面朝后,向着母亲的骶骨,颏位于胎儿的胸部上方,分娩时胎头会先出来,这也就是我们所说的头位。头位中头枕部先娩出的枕后位最为安全,分娩一般都较为顺利,94%的胎儿都是以这种方式娩出。

    除了疋常的头位外,胎儿在分娩前也可能出现异常的情况,如反屈位——头位正常,但分娩时先露脸部,臀位——分娩时足、膝、臀先露出来,头部最后出来——横位分娩时,胎儿横卧在**口,即使分娩,先露肩膀或者胳膊。如果经b超观察是上面的这3种胎位,建议不要采用自然分娩的方式,最好采用剖宫产,这样才能保证母子都平安。

    巨大胎儿

    在医学上,一般把体重超过4000克的胎儿称为巨大胎儿。引起巨大胎儿的原因有很多,比如遗传因素,孕妇患轻型或隐性糖尿病,部分孕妇由于饮食过多,并且活动太少等都能引起胎儿巨大。

    如果准妈妈在孕晚期出现呼吸困难、腹部沉重及两肋胀痛等表现,腹部明显膨隆、体重增加迅速,就应该注意检查胎儿的大小,警惕出现巨大胎儿。

    早产

    胎儿异常还表现在胎儿早产上,一般来说,在妊娠28-37周之内分娩称为早产。早产的胎儿的存活概率取决于胎龄,如果胎龄较短,胎儿器官发育和功能尚不健全,会影响到存活几率。

    早产一般易发生在年龄小于18岁或者超过38岁以上的准妈妈身上,另外还有精神压力过大的准妈妈也容易发生这样的状况。此外,如臀位、双胎、羊水多、子宫发育不良、糖尿病、贫血、妊娠期髙血压疾病等都可能引起早产。如果准妈妈有上述情况,最好在分娩前2个月就开始休息,不要过于劳累,以免引起胎儿早产。

    早产的征兆和正常临产差不多。如果有少量**出血,并伴有阵发性腹痛或腹胀,伴有规律性宫缩,则提示有早产的可能,应立即到医院就诊。

    过期妊娠

    与胎儿早产相反的就是过期妊娠,如果超过预产期2周以上未分娩,就为过期妊娠了。过期妊娠胎盘开始老化,胎儿在宫内不能得到足够的养分,使新生儿的窒息率和死亡率明显增高,此时应该考虑人工助产。当然,如果通过检查,过期妊娠并不影响胎儿的正常发育,胎儿情况良好,宫颈条件尚未成熟,可以不急于人工助产,应等待自然分娩。

    (四)注意用药

    生活中有句俗语“是药三分毒”,说明药物对身体有一定的伤害性。这种伤害,准妈妈要尤为重视。如果孕期用药不当,会导致胎儿畸形,或者流产、早产等。为了避免这些状况,准妈妈一定要注意用药安全。

    慎用的西药

    准妈妈服用药物后,大多数的药物会经过胎盘进入胎儿体内。由于胎儿肝脏的解毒功能甚弱,肾脏排泄药物的功能较差,会延长药物在胎儿体内停留的时间,直接危害胎儿发育。特别是一些西药,在怀孕期间是绝对不能服用的,比如:某些抗生素类药、抗疟疾药物等。此外,影响胎儿健康的还有抗甲状腺类药物、激素类药物、抗癲痫类药物、抗肿瘤类药物等。总之,孕期要在医生指导下安全用药,不能自作聪明,随意用药,以免追悔莫及。

    慎用的中药

    很多准妈妈认为,服用中药就可以安枕无忧。其实不然,中药服用不当,也会给孕妇和胎儿造成极其大的危害。比如:中草药中的红花、枳实、蒲黄、麝香等,具有兴奋子宫的作用,易导致宫内胎儿缺血缺氧,使胎儿发育不良和畸形,严重的还会引起流产、早产和死胎。大黄、芒硝、大戟、商陆、巴豆、芫花、牵牛子、甘遂等,可通过刺激肠道,反射性引起子宫强烈收缩,导致流产、早产。另外,有些中草药本身就具有一定的毒性,如斑蝥、附子、乌头、一枝蒿、川椒、蜈蚣、朱砂、雄黄、大戟、商陆、巴豆等,它们所含的各种生物碱及化学成分十分复杂,可直接或间接影响胎儿的生长发育。

    值得提醒的是,在选择中成药时,要注意上述的中草药成分。因为很多中成药都含有这些毒副作用的中草药。常见的如七厘散、小活络丸、牛黄解毒丸(片)、上清丸(片)、再造丸、苏合香丸、附子理中丸等。

    可用药物

    孕期难免会患点小病,难道只能任病情加重吗?当然不是。贻误了治疗,也会给胎儿和准妈妈带来伤害。你此时要做的是,权衡利弊,选择安全无副作用的药物。下面我们为你提供几类药品作为参考。

    镇痛药:扑热息痛。

    抗生素:青霉素及其衍生物。

    降血压药:甲基多巴、肼屈嗪(肼苯达嗪)。

    止吐药:维生素b6、苯海拉明。

    抗结核药:乙胺丁醇。

    不过,即使服用这些药物,也要先向医生咨询,以确保母子健康平安。

    (五)安排好工作和日常生活

    怀孕后,准妈妈的日常生活会发生一些变化。你可能要暂时告别工作岗位,可能要改变以前随意的生活方式。不管怎么样.准妈妈都要在不影响自己和宝宝健康的情况下,努力调节好工作和生活。

    如何协调工作

    如果怀孕以后你仍然需要坚持工作,那么一定要在工作中提高警惕。

    对于需要整天面对电脑的准妈妈来说,防辐射是个大问题。你可以把办公位置换到一个空气流通的地方,在桌上放一盆绿色植物,穿上防辐射的衣服,在电脑上挂一块防护屏,或者换成笔记本电脑。复印机也会释放出对人体有害的物质,如果可以的话,复印都请同事帮忙吧。公用电话机上会有很多细菌,你最好为自己准备一个专用电话机,假如不行,就要多给公用电话机消毒杀菌。

    长期伏案工作会让你全身酸痛。为了能让自己工作得更舒服点,你应该调节坐椅的高度,使之与桌子及电脑显示屏相适应。此外,还要注意休息,随时走动走动,以促进血液循环,减轻肢体的部分水肿。

    到了孕晚期,你就得考虑停止工作了。一般说来,如果你的健康状况良好,产前检查一切正常,所从事的又不是重体力或环境恶劣或条件差的工作,可以工作到预产期前2周左右。若工作量较轻,工种是那种在办公室里稳定而运动量不大的,即使工作到预产期也不为晚。

    如何安排日常生活

    在生活上,准妈妈也应该注意。如果没有怀孕并发症,可以依自己的体能,从事各种能胜任的运动。一般的体操、游泳与温和的球类运动是在容许范围内的,野外踏青、郊游也不会有问题。不过,太过激烈危险的运动,如打篮球、跑步等就要避免了。

    在怀孕期间,洗澡以淋浴为好。不过在怀孕最后3个月,可能步态不稳,行动失衡而容易跌跤,所以洗澡时最好丈夫陪同。在衣着方面,以简单舒适为原则,切忌紧身繁复。有些孕妇由于**体积增大,呈悬垂状,会造成不适或疼痛,可以使用能支撑**的胸罩。没有哪个女性不爱高跟鞋,但为了宝宝的安全考虑,准妈妈应该暂时和高跟鞋说“byebye”。