第15章 1-3个月宝宝的疾病防治

徐国红;凌一;耿燕 / 著投票加入书签

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    宝宝是可爱的,同时也是脆弱的。在1-3个月期间,宝宝的身体就像稚嫩的幼苗,经不起疾病的折磨。所以,年轻的爸妈要想宝宝健康预防疾病也是必不可少的。在这期间,爸妈要经常给宝宝做个身体健康检査,按时带宝宝到医院打防疫针。有些父母看宝宝很精神,就会麻痹大意,认为预防针可打可不打,那可就大错特错了!

    (一)宝宝的健康检查及疫苗接种

    在宝宝1-3个月期间,爸妈除了在日常护理中要仔细观察宝宝身体的变化外,还要定期到医院给宝宝做个全面的身体检查。医院里一般有一些常规的检查项目,花费不是很多。通过这些常规检测,宝宝如果有什么问题可以及时发现。

    身体健康

    宝宝的身体健康与否,爸妈在平时的护理过程中可以按照下面几方面进行观察判断。

    视力:能注视较大的物体,双眼很容易追随手电筒光单方向运动。

    听力:听到声音时,会表现出注意倾听的表情,你跟他谈话时会试图转向你。

    语言:会发出声音,会微笑回应你的说话。

    口腔:此时宝宝的唾液腺正在发育,经常有口水流出嘴外,这是正常的。

    身体:若是男宝宝,睾丸应降入阴囊。

    皮肤:宝宝出生之后若有湿疹或脂溢性皮肤炎的状况,在2个月左右就会消失,但之后有一直抓脸、甚至皮趺龟裂的状况,则要注意是否为异位性皮炎。动作发育:能支撑住自己的头部,俯卧时,能把头抬起并和肩胛成30°。

    手能握住择挡并摇动它,能转眼去跟随移动的物件,并企图抓握。

    有些宝宝发育得比较缓慢一些,其实你也不必太过担心。只要宝宝的精神不错,身体从表面看不出有什么不妥,就表明宝宝的身体没有什么大问题。

    疫苗接种

    宝宝出生的时候,医院会同时给宝宝一本预防接种手册,手册里详细介绍了宝宝该接种的疫苗和接种时间。爸妈在参照预防手册上规定的时间时,也不要忘了详细了解接种医院具体接种疫苗的日子,因为每个医院预防接种的时间都是不一样的,免得到时候跑冤枉路。

    宝宝在1-3个月时,要接种的疫苗有:

    主要用于控制乙型肝炎。宝宝应从接种第1针注射的日期算起(出生后开始注射第1针),间隔1个月时注射第2针,6个月时注射第3针。以后必须在医生指导下再加强注射。注射乙肝疫苗后很少有不良反应,偶尔会出现接种部位红肿或疼痛、发热和头痛等情况,不需任何处理。如果宝宝发热或患其他急慢性疾病或宝宝有过敏现象,那么最好暂缓注射。

    脊髓灰质炎疫苗

    在宝宝2个月时应口服脊髓灰质炎疫苗,可预防脊髓灰质炎(俗称小儿麻痹症)。服用时最好溶化在温开水中服下去,以免使疫苗失去应有的作用。服糖丸后,应间隔2-3小时后再喂母乳。如果婴儿有发热、腹泻时应暂缓服用,病愈后可补服。然后每月1次,连续服用2次,这样在宝宝体内就可产生对小儿麻痹症的抵抗力,防止疾病的发生。服糖丸后一般没什么异常反应,个别婴儿会有大便次数增加、大便比平常稍稀,但婴儿无不适的反应,持续2-3天,可以自愈,不必处理。

    但有免疫缺陷或接受免疫抑制剂治疗期间应禁服。对牛奶及牛奶制品过敏者禁服糖丸型疫苗,可服液体疫苗。

    百白破疫苗

    百白破疫苗是百日咳、白喉、破伤风三联混合制剂的简称,用来预防百日咳、白喉、破伤风3种疾病。宝宝出生3个月时应接种第1次,然后每个月1次,连续注射接种3次,1岁半至2岁时再加强接种1次,到7岁时,还应加强接种1次。

    这种疫苗一般是肌内注射,注射部位可在上臂三角肌附着处,也可在臀部的注射部位。当宝宝患病、发热、有严重湿疹时,最好暂缓接种。

    接种百白破疫苗后,宝宝可能有轻微的发热、烦躁不安,注射后当天晚间宝宝睡眠不好,易惊醒哭闹,如发热未超过39℃、无抽筋等严重反应的表现,可不需处理,经过2-3天即可自愈。如果第1针注射后婴儿体温升到39.5℃以上,或有抽筋,则不宜再接种第2针,以免发生严重反应。使用时必须充分摇匀,如出现凝块,则不能使用,而且一个部位不能连续注射2次。

    (二)宝宝的异常情况

    在1-3个月期间,有小部分宝宝会出现一些特殊的情况,比如眼睛有点不正常、小屁股红红的……如果遇到这样的情况,爸妈不要太着急,先看看究竟是什么原因引起的,然后具体问题具体对待。

    斜视

    斜视是指眼球运动或位置异常而引起两眼眼轴分离。可分为内斜视(俗称斗鸡眼)和外斜(俗称白眼)。通常由眼外肌或支配眼外肌的神经的器质性疾病引起的。

    斜视不仅影响小儿的面容美观,还可影响视力的发育,导致弱视和立体视觉缺失。弱视造成视力下降,立体视觉缺失将来无法胜任精细的或需要有正常立体感觉视力的工作。

    1岁内的宝宝由于眼外肌尚未完全发育,有的宝宝可出现轻度的生理性斜视,这是正常的。如果孩子有生理性斜视,则不应让他看近距离的东西,否则会加重斜视。一旦过了1岁后宝宝斜视还存在,就需去眼科进一步检查,以防延误病情。

    红臀

    宝宝屁股发红,也叫红臀,又叫尿布皮炎。紅臀主要是由于潮湿的尿布经常与皮肤摩擦,以及宝宝排出尿液中的尿素被细菌分解成碱性的氮刺激皮肤所致。轻者皮肤发红,重者可出现血疹并连成片状,继而局部糜烂破皮,甚至继发感染。

    那么在平时的护理中,爸妈该怎样预防宝宝红臀呢?

    预防红臀的最主要方法是勤换尿布。大便以后臀部用温开水洗净揩干,扑些松花粉或滑石粉,保持局部干燥,也可局部搽5%鞣酸软膏,防止大便直接刺激皮肤。如果已经红了,每次洗好臀部后用5%鞣酸软膏擦,如果已破皮,多数有真菌感染,可擦达克宁软膏(内含制霉菌素)。

    夏天也可采用暴露疗法,将臀部暴露在日光下,保持干燥。平时在家勿用塑料布和橡皮布紧包宝宝屁股,由于包严实后不透气,就很容易刺激宝宝皮肤而发生红臀。再有尿布的选择与清洗的方法也很要紧,因为尿布粗糙、洗涤不净,都可刺激皮肤而引起红臀。

    头发稀少

    许多父母看到宝宝的头发又黄又少,不免担心长大以后会影响美观。宝宝头发的稀疏、浓密与许多因素相关,如果宝宝其他方面很好,则与遗传的关系密切。如父母发质好,则宝宝的头发一般也较好;反之,亦然。

    另一方面,出生时头发多少和今后头发的多少无关。宝宝头发的生长和身体长高一样,有早有迟,有快有慢。许多宝宝随着他的身体不断发育,头发会渐渐由稀到密、由黄到黑。大量事实表明,头发稀少的小宝宝到1-2岁时,已和其他宝宝没什么两样了。

    有些父母减少给宝宝洗发的次数,唯恐把仅有的头发洗掉。其实洗发时脱落的都是衰老的头发,不洗也会掉;相反,长期不洗发,油脂及汗液的刺激会引起继发感染,反而影响新头发的生长。个别家长还给宝宝的头皮上擦生姜,想以此增加毛囊周围的血液循环,促进头发生长。这种做法是无益的,也没有科学依据。

    当然,也有的宝宝头发少与疾病有关。如佝偻病、某些稀有元素的缺乏和过剩、有遗传代谢疾病等的宝宝都会表现为头发稀疏。如果宝宝1岁左右头发仍无明显改善,可去医院做微量元素和其他相关检查,并注意调节饮食结构,加强身体锻炼。如果营养状态不好,则需要进行营养咨询并作营养调配后,看看头发情况。

    (三)宝宝的常见疾病及处理

    宝宝在1-3个月时,可能会患一些常见的疾病,在平时的护理过程中,爸妈应尽量以预防为主。

    湿疹

    湿疹是一种宝宝常见的过敏性皮肤病。该病常在宝宝的脸、颈部和四肢褶皱处出现,表现为皮肤干燥、起鳞,是一种极痒的红色疹子,疹子从皮下出现,时常是很小的珍珠般水泡。在急性发作时,宝宝会表现得瘙痒难忍,经常烦躁哭闹,影响食欲和休息。

    湿疹多发生在半岁以前的肥胖宝宝。湿疹先发生在面颊部,呈红斑状,逐渐蔓延到臀部、四肢或胸部,一般呈对称性。接着出现密集丘瘆、水疱疹和渗液。干燥后形成厚薄不等的淡黄色痂皮,剥去痂皮里面有浆液渗出。

    引起宝宝湿疹的原因较为复杂,如过敏性体质、吃了异性蛋白质(如牛奶、鸡蛋)引起过敏、肥皂使用过多、衣服不柔软等。治疗该病,首先要找出致病原因,如果是外界刺激性物质引起的,就要尽量避免外界刺激;如果是喂养方法不当,就要改变喂养方法,注意食物质量和卫生。

    为了预防宝宝湿疹,应做到:在哺乳期,妈妈应不吃刺激性食物,以免宝宝吃奶后受到该物质的刺激。有湿疹的宝宝,不要用肥皂给他洗澡。平时给宝宝穿的衣服要宽大、柔软、清洁。内衣不要用化纤物品,最好用棉布制品。湿疹未愈时,避免跟患水痘、单纯疱疹以及带状疱疹的宝宝接触,以免发生疱疹性湿疹。

    如果发现宝宝患有湿疹以后,应将他的指甲剪短,减少把皮肤抓破的可能性,如果皮肤被抓破,在他的手上戴上连指手套,以防感染。同时,应尽快送宝宝去医院就医。

    痱子

    痱子是长在汗腺最多的身体部位的微小红瘆。它是热天最常见的一种皮肤病,如果护理不当,宝宝用手抓破,常可造成糜烂和感染。

    由于宝宝皮肤发育不完善,调节体温的能力较弱,当天气炎热时汗腺分泌旺盛,如果排泄不畅,汗液不断刺激汗腺口,再加上用不干净的手、毛巾擦汗,就会使汗腺口发炎,出现红色小疹样痱子。

    痱子易出现在出汗多的额头、颈部、胸背和皮肤褶皱处,有刺痒感,常影响宝宝的情绪及睡眠。因此,宝宝的皮肤护理非常重要,要注意卫生,经常给他洗澡,勤换衣服,保持皮肤干燥。洗澡时不要用肥皂,以减少刺激,如果需要,可选用碱性小的肥皂。洗澡过程中避免用力擦有痱子的部位,防止擦破形成糜烂。洗完后用毛巾轻轻擦干,再擦些爽身粉或痱子粉,以减轻刺痒。衣服最好轻薄、柔软、肥大,以棉布做成的为宜。

    勤给宝宝擦干汗水。对1岁以内的宝宝,父母不要整天抱着或背着,可以在凉爽通风的地方铺一草席,让他自己爬着玩,或者放在小车里玩。如果宝宝睡在床上,要勤给他翻身。

    对于一般的痱子,不需特殊治疗。但是,如果父母不注意对宝宝皮肤上的痱子进行护理,就容易反复发作、融合成片。如果因搔挠而感染,病情会加重或化肱,引起其他的并发症,这时要尽快送宝宝去医院检查。

    腹泻

    腹泻是指大便比正常时稀或呈水样状,而且次数增加:因为1-3个月宝宝的消化系统非常敏感,身体稍有不适,就引起紊乱。对大一点的宝宝来说,紧张也可能导致阵发性腹泻,而一些口服药物的副作用也会导致宝宝腹泻。

    如果宝宝只是大便比平常稀,没有其他症状,看起来精神不错,玩得高兴,他可能吃了纤维含量较高的食物。除非大便很稀或次数频繁,否则就不是真正的腹泻,你不用太紧张。

    但是,如果腹泻伴有呕吐、发热、咳嗽、腹痛、面色苍白或其他症状的时候就需要引起你的注意。宝宝的年龄越小,危险性就越大。由于宝宝体内的水分和矿物质减少,可能会导致脱水和中毒性疾病的发生。因此,宝宝出现持续腹泻的时候,应立即请医生诊治。另外,宝宝腹泻时注意多喝水,并仔细观察尿量,如果尿量减少则说明宝宝体内缺水,缺水会带来危险。

    佝偻病

    佝倭病,全称为维生素D缺乏性佝偻病。在人体骨骼的发育过程中,维生素D起着十分重要的作用。宝宝生长发育旺盛,骨骼的生长发育迅速,因此需要足量的维生素D才能维持正常的骨骼发育,当维生素D缺乏时,即可引起佝倭病。宝宝患上徇偻病,其主要的表现是:

    早期常烦躁不安,爱哭闹,睡觉易惊醒,汗多,特别是入睡后头部多汗。由于汗的刺激不舒服,故头常在枕头上摩擦,使脑后枕部半圏先发,医学上称“枕秃”。

    以后逐渐出现骨骼改变,如前囟门闭合延迟(正常应在1.5岁前闭合);出牙晚,可晚至1岁才出牙;头较大呈方形,肋骨下缘外翻,鸡胸、漏斗胸,严重的可以出现四肢的畸形,如“X”型腿或“O”型腿等。

    钙缺乏还会导致宝宝坐、立、行等运动机能发育落后,语言发育迟缓、免疫功能低下等。

    在哺乳过程中,妈妈一定要注意对钙质的补充,以满足宝宝的需要。在补钙的同时还要补充维生素D,这样才能促进钙质的有效吸收。补充维生素D最简单的方法就是充分接受阳光的照射。如果维生素D缺乏严重者,可在医生的指导下服用维生素D剂。